ERCP success after 72 hours of pre-cut

Introducción A pesar de los avances en las técnicas para canalizar la vía biliar no se puede asegurar su éxito. Se han publicado pocos estudios que soporten un segundo intento de CPRE que, sin embargo, reportan un aumento en la tasa de canalización. Objetivo: Determinar si una CPRE 72 horas después de realizarse una papilotomía por precorte permite la canalización de la vía biliar. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte descriptiva, se incluyeron todos los pacientes llevados a CPRE más papilotomía por precorte sin lograr el ingreso a la vía biliar y que 72 horas después fueron programados para una nueva CPRE entre septiembre de 2015 y septiembre de 2016.Los pacientes en quienes no se logró canalizar la via biliar a pesar de la papilotomia por precorte no tenían ninguna característica de edad, género o anatómica que se asocie con fracaso en la canalización respecto a la población general. Se analizó el porcentaje de éxito en la canalización a las 72 horas y las complicaciones asociadas a la papilotomía por precorte en el procedimiento inicial. Resultados: Ingresaron al estudio 16 pacientes, con edad promedio de 61.3 años (DE: 10.6), se logró canalizar la vía biliar en 14 de los casos que se llevaron a una CPRE 72 horas después de una papilotomía por precorte. No se presentaron complicaciones después de la papilotomía por precorte. En los dos pacientes no canalizados se indicó cirugía: Conclusiones: La experiencia reportada en este estudio sobre el éxito de canalización de la vía biliar 72 horas después de la realización de una papilotomía por precorte en un 87% sin complicaciones nos permite sugerirla como una alternativa de manejo antes de una exploración quirúrgicaIntroduction: Despite the advances of bile duct catheterization, its success is still not guaranteed. Few studies have been published regarding a second ERCP attempt, however those reports enhance the catheterization success Objective: To determine whether an ERCP performed 72 hours after a first precut papillotomy enhances the bile duct catheterization. Material and methods: A cohort study was performed including all patients that had ERCP with precut papilotomy without catheterization of the bile duct and 72 hours later were programmed to a new ERCP between September 2015 and September 2016. These patients did not have any distinctive characteristic such as age, gender or anatomy that were associated with the failure to catheterize the bile duct, compared to the general population. Result: 16 patients were included with a mean age of 61,3 years (SD: 10,6), bile duct catheterization was successful in 14 cases. No complications presented after precut papilotomy. Both failures went to surgery. Conclusions: Our experience about an 87% successful bile duct catheterization, 72 hours after precut papillotomy allows us to suggest it as an alternative before considering surgery

Manejo endoscópico de la coledocolitiasis gigante en pacientes atendidos en 4 hospitales de la ciudad de Managua, entre enero 2010 y diciembre 2016

La coledocolitiasis es frecuente en nuestro medio y se desconocen las cifras reales. Su espectro clínico va desde asintomático hasta las consecuencias graves, pudiendo ser fatales, siendo devastador al manifiestarse como fuga biliar en el postquirúrgico inmediato. En cualquier caso, el manejo menos invasivo es imperativo. Los Cálculos Gigantes son un problema desafiante y la CPRE es muy útil en su resolución a través sus diferentes modalidades. El objetivo de este estudio, es conocer la efectividad del manejo endoscópico en la coledocolitiasis gigante, principalmente con el uso de la Dilatación papilar con balón grande. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, en 4 hospitales de Managua, de enero 2010 a diciembre 2016, la población de estudio fue 115 pacientes con coledocolitiasis gigante confirmada, la muestra está conformada por el mismo universo. Se realizó análisis estadístico mediante frecuencias y porcentajes para variables cualitativas, promedio y desviación estándar para las cuantitativas. Se estudió la asociación entre variables cuantitativas y cualitativas, usando Prueba de U de Mann-Withney. La edad promedio fue 66.1 años. Predominaron el sexo femenino, la población urbana, los pacientes con antecedentes de cirugía biliar. El diámetro promedio del colédoco fue 18mm, el de los cálculos fue 16.51mm. Se realizaron un total de 136 procedimientos para un promedio de 1.18 por paciente, 15 casos resolvieron con EE sola, 68 pacientes con EE+DEPBG y 26 requirieron EE+DEPBG+LM, el procedimiento fue fallido en solo 6 pacientes. El éxito general de aclaramiento fue 94.8% en dos sesiones. Se presentó 7.8% de complicaciones, ninguna grave, y predominó el sangrado, no hubo mortalidad. No hubo diferencias significativas en cuanto a procedimiento y sexo, procedimiento y hallazgos radiológicos, uso de precorte, duración del procedimiento, número de cálculos o diámetro de los mismos. Sí hubo correspondencia respecto a edad y entre tipo de procedimiento y diámetro del colédoco. Se demostró que el uso de DEPBG en el manejo de cálculos gigantes, es tanto efectivo como seguro. Se deberá garantizar condiciones, equipos y recursos humanos en los hospitales nacionales para generalizar esta técnica. Deberá promoverse la realización de más estudios prospectivos sobre este tem

Evaluación de la técnica de doble guía en la colangiopancreatografía retrógada endoscópica

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina. Fecha de lectura: 18 de Abril 200

Complicaciones asociadas a la realización de Colangio Pancreatografía Retrógrada Endoscópica en SERMESA-Managua de Enero 2016 a Enero 2019

La presente investigación es un estudio descriptivo, retrospectivo con un universo de 400 pacientes a los que se les realizo CPRE con una muestra del 50% (200 pacientes) realizados en SERMESA Managua que incluyo dos hospitales (Hospital central Mangua y Hospital Bolonia) en el periodo de enero 2016 a Enero 2019.En el presente estudio se analizaron los datos encontrados reportando que, de todos los pacientes incluidos en el mismo, predomino el sexo femenino con 60%, el 56% en el rango de edad 10 intentos de Canulacion de la vía biliar con 34.5%; inyección de medio de contraste >10 ml 39%; tipo de instrumentación de vía biliar con canastilla de dormia 31%, balón Fogarty 29%, Esfinterotomia 22% y uso de guía metálica 18% lo cual se correlaciona con lo establecido a nivel internacional por la sociedad americana y europea de endoscopia gastrointestinal como factores de riesgo para desarrollar complicaciones post- CPRE; presentando así las principales complicaciones en nuestro medio y conociendo los factores asociados lo cual nos permitirá incidir para disminuir el porcentaje de las complicacione

Frecuencia y características clínico - laboratoriales de pancreatitis aguda post colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en un hospital de Lambayeque de nivel III año 2017

Introducción y objetivos: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) actualmente tiene una finalidad eminentemente terapéutica. Su complicación más frecuente es la pancreatitis aguda con una incidencia entre 1.8% y 7.2%. El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de pancreatitis aguda post CPRE y sus características clínico - laboratoriales en pacientes del hospital Regional de Lambayeque. Métodos: Estudio descriptivo transversal en pacientes sometidos a CPRE durante el año 2017. Resultados: De 267 intervenciones CPRE se obtuvo una muestra de 156 pacientes. La edad promedio fue de 54.5 años (RIC: 69 - 32), el 68.5% fueron mujeres, el 76.2% de intervenciones fueron electivas y 23.8% emergencias, y la etiología más frecuente para su realización fue la causa litiásica (95.5%). La frecuencia de pancreatitis aguda post CPRE fue de 6.9%, esta población tuvo una mediana de edad fue de 46 años (RIC: 72 - 34), tuvieron una mediana de hospitalización de 4 días (RIC: 6 -3). Se registraron 9 casos leves y 2 moderados de pancreatitis aguda post CPRE. No se reportaron defunciones

Factores de riesgo asociados a pancreatitis post colangiopancreatografia retrograda endoscopica en un hospital de altura, Cusco 2019-2022

El objetivo del presente trabajo es determinar los factores de riesgo estudiados que están asociados a pancreatitis post colangiopancreatografia retrógrada endoscópica en un Hospital De Altura, Cusco 2019-2022. Métodos: Estudio observacional, analítico, de casos y controles. Se recolectaron los datos de 120 historias clínicas de pacientes a quienes se les realizó Colangiopancreatografia Retrograda endoscópica y que presentaron pancreatitis post CPRE. Se realizó un análisis univariado y bivariado en el paquete estadístico SPSS 26. Resultados: De las 120 historias clínicas revisadas el 31.7% (n=38) presentaron pancreatitis post CPRE. Para los factores de riesgo epidemiológico (asociados al paciente) se tiene edad menor o igual a 60 años (OR=2,765 IC 95% [1,034; 7,399]), género femenino (OR=2,411 IC 95% [1,059; 5,493]), antecedentes de pancreatitis (OR 10,207 IC 95% [4,172; 24,970]). Para los factores de riesgo asociados al procedimiento se tiene Bilirrubina total menor a 2,5mg/dL (OR 2,457 IC 95% [1,105; 5,467]) uso de pre corte (OR 2,411 IC 95% [1,059; 5,493]), canulación difícil (OR 2,417 IC 95% [1,092; 5,347], tiempo total de procedimiento mayor de 30 min (OR 2,263 IC 95% [1,031; 4,967], no extracción de litos (OR 2,277 IC 95% [1,037; 4,997]. Conclusiones: Se concluye que respecto a los factores de riesgo estudiados que están asociados a pancreatitis post colangiopancreatografia retrógrada endoscópica en un Hospital De Altura, Cusco 2019-2022, la edad, el género y los antecedentes de pancreatitis son factores de riesgo de tipo epidemiológico, en tanto que la bilirrubina total, el uso del pre corte, la canulación difícil

Pancreatitis aguda postcolangiopancreatografía retrograda endoscópica, Hospital IESS Latacunga, septiembre 2018- junio 2019

El objetivo del presente estudio fue evaluar la incidencia de la Pancreatitis aguda postcolangiopancreatografía retrógrada endoscópica, Hospital IESS Latacunga, septiembre 2018-junio 2019. Se realiza un estudio descriptivo, de tipo retrospectivo y de corte transversal en un universo que estuvo constituido por todos los pacientes con diagnóstico de colelitiasis los cuales requerían colangioresonansia en el cual se evidencio presencia de cálculos en la vía biliar por lo cual se procedió a realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica dando como complicación del procedimiento Pancreatitis Aguda. El resultado fue análisis del grupo de edades más afectado, sexo predominante, ictericia obstructiva, colangitis aguda, lesión post-quirúrgica de la vía biliar y la pancreatitis aguda como consecuencia de indicación de la CPRE de urgencia. El análisis de litiasis biliar como hallazgo seguido de la lesión post-quirúrgica de la vía biliar, sangramiento como posible complicación endoscópica, y su relación con la hipertensión arterial y depresión respiratoria. El cuadro inicial y el manejo de la CPRE con enfermedades asociadas previenen complicaciones durante el procedimiento endoscópico como prueba. Se recomienda la prevención, capacitación y utilización adecuada del método durante el procedimiento de la CPRE y todo aspecto involucrado con la eficacia y eficiencia de la misma, que por ser una técnica invasiva, tiene igual grado de posibilidades de complicaciones y mortalidad.The objective of this study was to evaluate the incidence of acute post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography Pancreatitis at the IESS Latacunga Hospital, September 2018 June 2019. A descriptive, retrospective and cross-sectional study are conducted in a universe that was constituted by all patients diagnosed with cholelithiasis who required cholangiopancreatography in which there was evidence of bile duct stones, whereby endoscopic retrograde cholangiopancreatography was performed, resulting in a complication of the Acute Pancreatitis procedure. The result was the analysis of the most affected age group, predominant sex, obstructive jaundice, acute cholangitis, post-surgical bile duct injury, and acute pancreatitis as a result of an emergency ERCP indication. The analysis of biliary lithiasis as a finding followed by post-surgical bile duct injury, bleeding as a possible endoscopic complication, and its relationship with arterial hypertension and respiratory depression. The initial picture and the management of ERCP with associated diseases prevent complications during the endoscopic procedure as evidence. The prevention, training and proper use of the method during the ERCP procedure is recommended and all aspects involved with its effectiveness and efficiency, which, being an invasive technique, have the same degree of possibilities of complications and mortality

Factores de riesgo asociados a la incidencia y severidad de pancreatitis post colangiopancreatografia retrograda endoscópica en pacientes atendidos en el Servicio de Gastroenterologia del Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el periodo enero 2016- 2019

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo principal asociar los factores de riesgo a la incidencia y severidad de pancreatitis post CPRE en los pacientes atendidos en el servicio de gastroenterología del Hospital Nacional Hipólito Unanue (H.N.H.U) durante el periodo enero 2016- 2019. Materiales y métodos: Se utilizaron los informes de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, así como los valores de laboratorio registrados en las historias clínicas del servicio de Gastroenterología del H.N.H.U; Se trabajó con historias clínicas de 398 pacientes de los cuales 42 presentaron pancreatitis. El presente estudio es de tipo observacional, retrospectivo, analítico, longitudinal; para el procesamiento de datos se utilizó el programa STATA versión 14. Resultados: se halló que los pacientes menores de 50 años tienen casi 3 veces más riesgo de desarrollar pancreatitis post CPRE (OR=2.8, IC955=1.3-6.1) asimismo los pacientes con antecedente de pancreatitis tuvieron 12 veces más riesgo de desarrollar pancreatitis post CPRE (OR=12.28, IC95%=4.83-31.17). No se encontraron factores de riesgo asociados con la severidad. Conclusiones: Los factores asociados al desarrollo de pancreatitis post CPRE fueron el antecedente personal de pancreatitis y la edad menor a 50 años. En cuanto a la severidad, ninguno de los procedimientos (inyección de contraste, precorte, uso de stent y uso de balón) resultaron factores de riesgo.Tesi

Factores de Riesgo para Complicaciones Post Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica (CPRE) en Pacientes del Servicio de Gastroenterología. Hospital III Goyeneche. Arequipa 2010-2017

Objetivo Determinar las complicaciones post colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) en pacientes del servicio de Gastroenterología del Hospital Goyeneche 2010-21017 Resultados El tiempo de intervención entre 25-48 horas es de 34.7%, mientras que el 30.7% es de 49 a 72 horas, mayor a 72 horas es de 34.7%, el 100% tuvieron evolución favorable, el 65.3% tuvieron 01 intento de canulación y 34.7% más de un intento, 78.0% se sometieron a una esfinterotomia grande, mientras que el 22.0% se sometieron a una esfinterotomia mediana, 30.7% presentan diámetro de 9mm del colédoco, en el 100.0% de pacientes se visualizan las vías biliares y en 100.0% no se observan las vía pancreática, 54.0% son mayores de 50 años, mientras que el 46.0% de pacientes son menores de 50 años, 50.7% sexo masculino, el 49.3% de sexo femenino, el 80.7% fueron diagnosticados al ingreso con coledocolitiasis, 100.0% cursan con dolor HDC, el 98.7% dolor en HCI, el 90.0% en el cinturón y el 100.0% en el mesogastrico, el 17.3% de los pacientes del servicio de gastroenterología del Hospital Goyeneche Arequipa 2010-2017 presentaron nivel de Amilasa >296 U/L, el 17.3% Lipasa >417 U/L, el 17.3% PCR >150 mg/dl, el 96.0% TGO >19 U/L, el 96.0% presentaron FA >90 U/L, el 27.3% tuvieron hemograma leucocitos >16000, mientras que el 26.0% presentaron hematocrito >44%, el 17.3% presentaron nivel de Glucosa > 200 mg/dL, el 10.0% tienen pancreatitis severa, el 8.0% tienen colangitis, el 4.0% presentaron hemorragia, y el 2.0% perforación, por fiebre fue significativo la relación con el tiempo >72 hrs de intervención a la CPRE, según la prueba de chi cuadrado (X2=6.91) se observa que el sexo y el tiempo de intervención presento relación estadística significativa (P0.05), según la prueba de chi cuadrado (X2=24.16) se observa que el diagnostico de egreso y la hemorragia presento relación estadística significativa (P<0.05). Palabras Claves: Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica, coledocolitiasis, complicaciones.

Colangiopancreatografia retrograda endoscópica en pacientes con enfermedad biliopancreatica que acuden al Servicio de Cirugía general del Hospital Alemán Nicaragüense, en el periodo de enero 2018–diciembre 2021

Desde que se introdujo la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica en 1968 por McCune et al., ha sido considerada uno de los procedimientos con mayor demanda técnica y alto riesgo realizado por los endoscopistas. Requiere una significativa experiencia y entrenamiento para maximizar el éxito y seguridad del procedimiento. En Nicaragua el uso de esta técnica era hasta hace menos de 8 años casi nula. Los primeros esfuerzos para realizar este complejo procedimiento estuvieron soportados por el apoyo de brigadas de origen norteamericano y español que aún proporcionan apoyo logístico y docente con capacitación de médicos nicaragüenses. A pesar de este esfuerzo se han tenido que solventar muchos problemas de orden logístico para poder efectuar una práctica sistemática del procedimiento. OBJETIVO: Describir los hallazgos encontrados mediante la realización de Colangiopancreatografia retrograda endoscópica en pacientes con enfermedad biliopancreatica que acuden al Servicio de Cirugía general del Hospital Alemán Nicaragüense, en el periodo de enero 2018–diciembre 2021. Así como comparar con estudios previos PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ¿Cuáles son las características principales de la Colangiopancreatografia retrograda endoscópica realizadas en pacientes con enfermedad biliopancreatica que acuden al Servicio de Cirugía general del Hospital Alemán Nicaragüense, en el periodo de enero 2018–diciembre 2021? en comparación con los resultados obtenidos en los estudios realizados en los períodos entre 2003-2004, 2006- 2008 2009-2010 Y 2011-2013. Diseño metodológico: Estudio descriptivo serie de casos en los cuales se involucraron 32 pacientes siendo las conclusiones del presente estudio CONCLUSIONES: El sexo más frecuente fue el femenino, el grupo etáreo fue de 45 a 64 años y la mayoría de los pacientes fueron de procedencia urbana. La coledocolitiasis fue la indicación más frecuente para realizar la CPRE, seguida de la ictericia obstructiva al igual que estudios previos. Los procedimientos que más se realizaron durante la CPRE fueron la Esfinterotomía y la extracción de cálculos. Solamente se presentaron 4 CPRE fallidas y se presentaron 3 complicaciones en general la cual fue pancreatitis. El porcentaje de complicaciones del presente trabajo se mantuvo igual que la de los trabajos anteriores (<10%). Concluyendo que la CPRE actualmente es el método menos invasivo y más idóneo para el manejo de las patologías pancreaticobiliare